ELS TRASTORNS DEPRESSIUS EN L'ETAPA PREESCOLAR

______________________________________________________________________

Els trastorns depressius durant el primer any de vida estant estretament relacionats amb:

•  Els trastorns de la vinculació nen-mare.
•  Les alteracions emocionals de la mare lligades a la seva maternitat.
•  L’abandonament infantil.
•  La privació materna.
•  El ingrés del nen en institucions.
•  La psicopatologia dels pares.
•  La hospitalització del nen.

La depressió en nens de 1 a 3 anys està fortament connectada amb la pèrdua de la persona que estima i es lamenta i s'angoixa per aquesta pèrdua. Es caracteritza per les següents característiques clíniques:

• Cara trista o inexpressiva, allunyament de la mirada i irritabilitat.
• Retard o regressió a l'hora de posar-se de peu, caminar i córrer.
• Es converteix primmirat a l'hora de menjar i amb poca gana o bé pot menjar a grans mossos i picar qualsevol cosa.
• Trastorns del son, augment de la quantitat de son, despertar freqüent, increment dels malsons i terrors nocturns i, en ocasions, insomni.
• Retard en el desenvolupament de la representació del pensament simbòlic.
• Profund retard o regressió en el desenvolupament del llenguatge.
• Desmotivació a l'hora d'utilitzar el llenguatge i poder perdre, temporalment, habilitats verbals ja adquirides fins que no hagi superat la depressió.
• Els comportaments autoestimulants tals com masturbar-se, balancejar-se, sacsejar el cap, rascar- se i mossegar-se, es tornen predominants.
• En la fase inicial de la depressió pot augmentar considerablement el aferrar-se a un objecte transitori com per exemple un os de peluix, mentre que en la depressió greu, el nen pot perdre l'interès pel seu objecte preferit.
• S'intensifiquen el negativisme i el comportament oposicionista. 
• Retràs en l'aprenentatge o pèrdua en el control dels esfínters. 
• Disminució del seu interès per jugar amb els adults o amb nens de la seva edat, per gestionar objectes i fer descobriments.
• El nen deprimit de 2 i 3 anys edat pot verbalitzar un temor aclaparador a que el matin o menjat per humans o animals i els seus malsons, sovint, inclouen aquests temes.

La depressió en nens entre  3 i 6 anys d'edat exerceix el seu principal impacte inicialment en les activitats pròpies de la fase evolutiva i en les habilitats adquirides recentment. Es caracteritza per les següents característiques clíniques:

• Expressió trista, melancòlica o humor làbil i irritabilitat. Tristesa aclaparadora, desemparament, falta d'alegria i preocupació pel càstig l'envaeixin. Els temes de fracàs, dolor, destrucció i mort impregnen el seu joc fantasiós i el seu mon de la simulació.
• Pot haver-hi pèrdua d'interès per les habilitats adquirides recentment com córrer, trepar, botonar-se la roba, posar-se les sabates i muntar en bicicleta. Una de les primeres activitats que disminueix és la participació en jocs de grup i/o jugar amb companys de la seva edat. L'ensomni i l'aïllament augmenten.
• Pot tornar a fer-se pipí o caca a sobre.
• Disminució de les funcions de llegir, escriure o dibuixar
• Existeixen les rareses en el menjar i la pèrdua del plaer de menjar.
• El son està trastornat per malsons freqüents, terrors nocturns, dificultats en anar a dormir o despertar durant la nit.
• Disminueix o desapareix les ganes d'anar a l'escola. El nen pot aferrar-se a la mare i expressar por a deixar-la manifestat fòbia a l'escola o ansietat per separació.
• Són comuns queixes freqüents de mal de cap o de dolor i de molèsties d'estómac. Pot haver-hi pèrdua de pes i altres alteracions mèdiques.

INTERVENCIÓ TERAPÈUTICA

_______________________________________________________________________________________________

•  No és imprescindible una intervenció psicoterapèutica individual, tret de que no sigui necessari.

• L'abordatge psicològic va dirigida als pares posant en marxa una sèrie de normes i modificacions que ajudin al fill a superar el seu estat depressiu.